Hipertentsioa odol-presioaren maila urratzearekin lotutako gaixotasuna da. Etiologia ezberdina izan dezake, primarioa edo bigarren mailakoa izan. Hipertentsio arterialaren hainbat gradu eta fase daude, baita konplikazioen arriskuak ere. Sintomak alda daitezke gaixotasunaren larritasunaren eta xede-organo deitzen direnen kalteen larritasunaren arabera. Hipertentsioaren ikastaro akutuari krisi hipertentsiboa deitzen zaio. Bere sintoma bereizgarriak ditu eta bizitza arriskuan jartzen duen egoera da. Hipertentsioa diagnostikatzen denean, pazienteari botika agintzen zaio.
Hipertentsioari buruzko informazio orokorra
Hipertentsioa odol-presioaren igoera iraunkorra eragiten duen gaixotasuna da. Pertsona osasuntsu batean, odol-presioa 120/80 mm-ren barruan egon behar du. rt. art. Balio horretatik desbideratze txikiak baino ez dira posible. Kasu batzuetan bakarrik, 100/65 edo 135/110 mm bezalako adierazleak dira arau. rt. art. Baina jende gehienentzat odol-presioa patologikotzat jotzen da.
BP adierazleak bi balio ditu. Lehenengo zenbakia presio sistolikoa (goiko) da, eta horrek bihotzaren hormen uzkurduraren indarra erakusten du. Bigarrena diastolikoa da (baxuagoa), balioa bihotz lasai batekin adieraziz.
Hipertentsio motak:
- Ezinbestekoa (lehen mailakoa) - hipertentsio arteriala duten paziente guztien kasuen% 90-95ean gertatzen da.
- Sintomatikoa - hipertentsioaren bigarren mailako forma bat, kasuen% 5-10ean bakarrik ikusten da.
Hipertentsio etengabea bihotzaren ezkerreko bentrikuluaren (LV) hipertrofiaren atzealdean sortzen da, masa handitzea zelulak, kardiomiozitoak, loditzearekin batera. Hasieran, ezkerreko bentrikuluaren horma loditzen da, gero bihotzaren ganbera bera zabaltzen da.
Kontuan izan behar da LV hipertrofiak seinale pronostiko desegokia duela. Ezkerreko bentrikulua handitzen denean, arritmia bentrikularrak, bihotz-gutxiegitasuna, arteria koronarioen gaixotasuna eta bat-bateko heriotza izateko arriskua areagotzen da. Ezkerreko bentrikuluaren disfuntzioaren progresioarekin, sintoma bereizgarriak agertzen dira.
GB (hipertentsioa) larritasun eta dinamika maila ezberdinekin gerta daiteke. Hainbat hipertentsio mota daude:
- Iragankorra. Odol-presioa aldian-aldian igotzen da, berez egonkortzen da ordu edo egun batzuk igaro ondoren botikarik erabili gabe.
- Labilea. Agerpena ere aldizkakoa da, baina tratamendua beharrezkoa da odol-presioa normalizatzeko.
- egonkorra. Odol-presioaren maila altuek denbora luzez irauten dute, pazienteak etengabeko tratamendua behar du.
- Gaiztoa. Odol-presioa, batez ere diastolikoa, maila kritikoetara igotzen da, eta tratamendurako sentikortasun txikia dago. Gaixotasuna azkar garatzeko aukera dago konplikazio larriak aldi berean agertzearekin.
- Krisia. Aldian-aldian hautematen diren krisi hipertentsiboak. Hipertentsioaren edozein faserekin batera egon daitezke (1. fasea arraroa da).
Sailkapena
Hipertentsio arteriala hainbat irizpideren arabera sailkatzen da. Gaixotasuna fase eta gradutan banatzen da, odol-presioaren arabera zehazten direnak.
Badago arriskua. Beren kalteengatik xede-organoetan konplikazioak izateko probabilitatearen arabera zehazten da.
etapak
Hipertentsioak 4 fase ditu:
- Aurreklinikoa. Ez dago hipertentsio arterialaren seinalerik, odol-presioa igotzen da sintoma ezaugarririk gabe.
- 1. etapa. Hipertentsioaren seinaleak daude, krisiak posibleak dira, baina ez dago xede-organoen kaltearen sintomarik.
- 2. etapa. Xede-organoetan kalte-seinaleak ikusten dira - miokardioa hipertrofiatuta dago, giltzurruneko funtzioa hondatuta dago, erretinan aldaketak nabariak dira.
- 3. etapa. Konplikazio larriak posible dira: trazua, ikusmen-funtzioa urritasuna, miokardioko infartua, aterosklerosia edo aneurisma aortikoa.
Xede-organoak 2. HD fasean eragiten dira, beraz, pazienteak aztertu behar dira arrisku posibleak zehazteko. ECG, bihotzaren ultrasoinuak bihotzeko muskuluen hipertrofia maila identifikatzeko diseinatuta daude; odola eta gernua hartzen dira probak egiteko (proteina, kreatinina) giltzurrunaren funtzioaren adierazleak ezartzeko.
GB-ren hirugarren etapa hipertentsioarekin lotutako patologiarekin gerta daiteke. Horien artean, eraso iskemiko iragankorrak, trazuak, bularreko angina eta miokardioko infartua dira pronostikorako garrantzitsuenak.
Hipertentsio maila
GB-maila odol-presioaren balioaren arabera zehazten da. Garrantzitsua da arriskuan eta aurreikuspenean.
Hipertentsioa 140/90 mm-tik gorakoa denean diagnostikatzen da. rt. art. Graduak ondoko erlazioaren arabera zehazten dira:
- BP 140-159 / 90-99 mm Hg artean. art. ;
- BP 160-179 / 100-109 mm Hg artean. art. ;
- 180/110 mm Hg-ko marka gainditzea. art.
Kasu bakanetan, pazienteak presio sistolikoaren igoera du 140 mm baino gehiagoko marka batekin. rt. art. , eta diastolikoa normal-eremuan dago. Egoera honi GB forma sistoliko isolatua deitzen zaio. Gaixotasunaren gradua zehaztean, berdin dio presioetatik zeinek (behekoa edo goikoa) gainditzen duen ohiko tartea.
Zehaztasun handienarekin, hipertentsio-maila gaixotasunaren lehen detekzioan ezartzen da. Botikak (hipertentsiboen aurkakoak) erabiltzen direnean, odol-presioa nabarmen jaitsi edo handitu daiteke, eta horrek ez du GB graduaren ebaluazio egokia egiten uzten.
Arriskuak
Hipertentsioarekin, konplikazio larriak gerta daitezke. Baldintza arriskutsuenak garuneko hemorragia, miokardioko infartua, nekrosi iskemikoa eta giltzurrun-gutxiegitasuna dira. Beraz, hipertentsioa duen paziente bakoitzarentzat, arriskua 1etik 4ra zehazten da, non balio handiagoak arrisku handiena adierazten duen.
GB-rekin, gaixoen arriskua kanpoko faktore probokatzaileen, aldibereko gaixotasunen, nahaste metabolikoen, prozesu patologikoan parte hartzen duten barne-organoen aldaketen analisiaren arabera ezartzen da.
Arrisku-faktoreak eragiten dituztenak honako hauek dira:
- pazientearen adina (gizonentzat - 55 urte igaro ondoren, eta emakumezkoentzat - 65 urte);
- erretzea;
- patologia kardiobaskularra duten pertsonen 65 urtetik beherako (emakumeak) eta 55 urtetik beherako (gizonezkoak) senideen presentzia;
- lipidoen metabolismoa urratzea (dentsitate handiko lipidoen frakzioen gutxitzea, dentsitate baxuko lipoproteinen eta kolesterolaren arauaren gehiegizkoa);
- gehiegizko pisua (gorputzaren pisua gehiegizkotzat jotzen da sabeleko zirkunferentzia 102 cm-tik gorakoa bada gizonezkoetan eta 88 cm-koa emakumezkoetan).
Hauek dira prezipitazio faktore nagusiak, baina hipertentsibo batzuk diabetikoak, sedentarioak izan daitezke edo odol-kogulazio anormala izan dezakete fibrinogeno-maila handitu delako. Faktore hauek gehigarritzat jotzen dira, konplikazioak izateko probabilitatea areagotzen dute.
GB arriskua zehazteko, transferitutako konplikazioak kontuan hartu behar dira. Esaterako, paziente batek iktusa izan badu, arrisku oso handia du (4). GB lehen eta bigarren maila osasun normalarekin (barne-organoetan kalterik gabe) eta erretzea eta adina bezalako faktore erakargarriak dituztenez, arrisku moderatua ezartzen da - 2.
Arrisku baxuak esan nahi du konplikazioak izateko probabilitatea % 15 baino handiagoa ez dela, 1 zenbakiaren bidez adierazita. 2 balio bat arrisku moderatua da, % 20rainoko probabilitatea duena. 3-ko balioa arrisku handiari dagokio, eta bihotzekoak eta trazuak izateko probabilitatea ez da %30-33tik gorakoa izaten. Arriskurik handiena (4) istripu baskularrak izateko probabilitatea % 35etik gorakoa denean ezartzen da.
Arrazoiak
Faktore hauek funtsezko GB eragin dezakete:
- gorputzaren gehiegizko pisua metabolismoaren narriaduragatik, bizimodu sedentarioagatik, gaixotasun endokrinoengatik;
- gehiegizko nerbio-tentsioa, depresioa, estres egoerak, etab. ;
- jarduera profesionalekin lotutako estres psiko-emozionala erregularki handitu;
- aurreko garuneko lesioak (hipotermia, erorketak, ubeldurak);
- herentziazko predisposizioa (gazteetan, hipertentsioaren lehen sintomak ager daitezke gaixoaren gurasoek hipertentsio arteriala jasan badute);
- sistema kardiobaskularra negatiboki eragiten duten gaixotasun kronikoak (artritis erreumatoidea, diabetesa, gota);
- adinarekin lotutako aldaketak odol-hodietan;
- gaixotasun birikoak eta infekziosoak;
- odol-zirkulazioa oztopatzen duten odol-hodien hormetan kolesterol-plakak sortzea;
- menopausian aldaketa hormonal garrantzitsuak 40 urtetik gorako emakumeengan;
- kafeinadun edari, alkohola eta erretzea asko kontsumitzea;
- buru-jarduera luzea;
- adrenalinaren igoera nabarmena odolean;
- elikagai gazien gehiegizko kontsumoa;
- bizimodu sedentarioa;
- aire freskoarekiko esposizio arraroa.
Hipertentsio arterial sintomatikoa atzeko planoan gerta daiteke:
- giltzurrunetako kaltea (glomerulonefritisa) giltzurruneko arterien aldebakarreko edo aldebiko estutzearen ondorioz;
- tiroideoaren funtzioa areagotu;
- aortaren koartazioa (sortzetiko gaixotasuna);
- droga hormonalak, antidepresiboak kontrolatu gabe hartzea;
- feokromozitoma (adrenalina eta norepinefrina sortzen ditu) eta hiperaldosteronismoa (aldosterona sortzen du) - adrenal guruinetako tumoreak;
- ardo alkohola (etanola) egunean 60 ml baino gehiago kontsumitzea.
Sintomak
Hipertentsioaren sintomak ez dira espezifikoak. Baliteke pazienteek urte askotan ez izatea hipertentsioaren berri izatea, ohiko bizimodu bat eramateko ondoeza ez sentitzea. Zenbait kasutan, ahultasun txikia eta zorabioak ager daitezke, askotan gehiegizko lanari egotzita.
Normalean, lehen kexak xede-organoen kalteekin lotzen dira, 2. HD fasean gertatzen dena. Garun-zirkulazioa urratuz gero, pertsona batek zorabio larria, buruko zarata, buruko minak, errendimendu gutxitzea eta memoria okerrera egiten du. Gaixotasunaren aurrerapenarekin, euliak begien aurrean, muturren sorbalda eta mintzamen nahasteak posible dira. Normalean hasierako faseetan, sintoma hauek iragankorrak dira. Gaixotasunaren larriagotze larri batekin, garuneko infartua eta garuneko hemorragia izateko arriskua dago.
Bihotzeko muskulua kaltetuta dagoenean, aldaketa morfologikoak gertatzen dira bertan. Aortaren aterosklerosia bere hedapena, disekzioa eta haustura dakar. Kasu honetan, hutsunearen eremuan sentsazio mingarriak daude, sendagai analgesikoekin kendu ezin direnak. Giltzurrunetako kalteekin, proteinak, eritrozitoak aurkitzen dira gernuan. Kasu bakanetan, hipertentsioak giltzurruneko gutxiegitasuna sor dezake. Begietako kalteak ikusmen-funtzioa hondatzea dakar, itsutasunaren garapenera arte.
Normalean, hipertentsioaren aurrerapenarekin, buruko mina irauten du. Ez du loturarik eguneko orduarekin, beraz, edozein unetan gerta daiteke. Normalean, ondoeza gaixoak jasaten ditu gauez eta goizez. Gaixoek astuntasuna edo betetasuna sentitzen dute buruaren atzealdean, baina askotan beste eremu batzuk estaltzen dituzte. Normalean, gaixoek "uztai" sentsazio gisa deskribatzen dute mina, buruko tegumentu bigunetako muskuluen edo buruko tendoi-kaskoaren tentsioaren ondorioz. Sintoma hori areagotu egiten da eztul indartsuarekin, tentsioarekin, burua okertuz, estres psikoemozionalarekin, betazalen eta aurpegiaren hantura apur batekin batera egon daiteke. Buruko min luzeak suminkortasuna, suminkortasuna, kanpoko estimuluekiko sentikortasuna areagotzea dakar (zarata, musika ozena). Posizio bertikalarekin, muskulu-jarduerarekin edo masajearekin, zain-irteera hobetzen da, eta, beraz, mina gutxitu edo desagertzen da pixka batean.
Arteria hipertentsioarekin, bihotzeko eskualdeko minak anginako erasoetatik bereizgarri batzuk ditu:
- bihotzaren erpinean edo esternoiaren ezkerrean kokatuta;
- hainbat minutu eta ordu irauten du;
- atsedenaldian edo estres emozionalaren garaian gertatzen da;
- nitroglizerinarekin ezabatzen;
- jarduera fisikoak eraginda ez duena.
Arnasa gutxitzea, esfortzu fisikoan lehenengo eta, ondoren, atsedenaldian gertatzen dena, hankak hantura ere bihotz-muskuluaren kaltearen sintoma da eta bihotz-gutxiegitasunaren garapena. Baina hipertentsioan edema periferiko neurritsu nabarmena sodioaren eta uraren atxikipenaren ondorio izan daiteke giltzurruneko iraitz-funtzioa okertzearen ondorioz edo zenbait botika hartzearen ondorioz.
Krisi hipertentsiboa
Hipertentsioaren agerpen gorenean, ohikoa da hipertentsio krisiaz hitz egitea. Odol-presioaren igoera handia duen egoera honetan, goian deskribatutako seinale kliniko guztiak agertzen dira. Baina goragalea, oka, begiak iluntzea, izerditzea osatzen dute.
Krisi hipertentsiboak minutu batzuetatik ordu batzuetara irauten du normalean. Une honetan, gaixoek bihotz-taupadak eta heriotzaren beldur sentitzea kexatzen dute. Orban gorriak ager daitezke masailetan. Krisi hipertentsiboaren erasoek gernu oparoa eta beherakoa izan ditzakete. Oro har, egoera hau gehiegizko tentsio emozionalak eragiten du.
Krisi hipertentsibo batek, batzuetan, ibilbide larriagoa izaten du, pixkanaka garatzen da eta denbora luzez irauten du. Mota hau GB-ren azken faseetan gertatzen da normalean. Hizketa eta gorputz-adarretako sentikortasuna urratzen ditu. Zenbait kasutan, gaixoak bihotzeko mina du.
Hipertentsio krisiak arrazoi hauengatik agertzen dira:
- estres psikotikoa;
- droga-terapia desegokia;
- mina;
- "errebote" fenomenoa, droga erretiratzearen atzealdean gertatzen dena.
Hipertentsioa adin eta sexu talde ezberdinetan
Estatistiken arabera, gizonezkoek emakumezkoek baino hipertentsio arteriala jasan dezakete. Hau da, emakumeak sexu-hormonek, estrogenoek, babestuta daudelako. Hala ere, hipertentsiorako oztopo hori laburra da. Menopausian, estrogeno-maila jaisten da eta emakumeek GB izateko arriskua dute.
Adinekoetan, hipertentsioaren kausa nagusia jarduera fisikorik eza da. Adinarekin aldaketa baskularrak gertatzen dira, eta, ondorioz, hipertentsioa nabarmen aurreratu daiteke. Normalean, paziente talde honek hipertentsio arterial sistolikoa isolatuta dauka, elastikotasun baskularra gutxitzeak eragiten duena.
Haurrengan, hipertentsioa arraroa da. GB garapenaren arrazoiak paziente helduen berdinak dira. Haurren gaixotasunaren tratamendua nahiko zaila da, ezin baita droga mota guztiak erabili.
Tratamendua
Ezinbesteko hipertentsio arterialarekin, beharrezkoa da odol-presioa normalizatzea, bizimodua eta xede-organoen funtzioa hobetzea. Horretarako, erabili droga terapia eta neurri orokorrak.
Diagnostikoa ezartzerakoan, gaixoak bizimodua guztiz birplanteatu behar du. Lehenik eta behin, ohitura txarrak utzi, gorputzaren pisua normalizatu, dieta aldatu eta fisikoki aktibo izan behar duzu.
Adituek diote funtsezko hipertentsioa botikak sistematikoki hartuz tratatu behar dela. Tratamendu-erregimena kardiologoak zehazten du eta pazienteak guztiz behatu behar du. Tratamendu puntualik ezean, bat-bateko krisi hipertentsiboak izateko arriskua dago, eta konplikazio larriak eta hilgarriak sor ditzakete.
Hipertentsioaren tratamenduan, medikuek honako botika talde hauek erabiltzen dituzte:
- ACE inhibitzaileak.
- Angiotensina II hartzaileen blokeatzaileak.
- Diuretikoak.
- kaltzio-antagonistak.
- Beta blokeatzaileak.
- Imidazolinaren errezeten agonistak.
Goiko sendagai taldeek beren kontraindikazio propioak dituzte, beraz, mediku batek bakarrik agindu beharko lituzke gaixotasunaren fasearen arabera, aldibereko gaixotasunen arabera. Tratamendua normalean sendagai bakar batekin izaten da, gehienetan ACE inhibitzailearekin, lehenik. Bere eraginkortasun eskasarekin, beste talde batzuen fondoak gehitzen zaizkio tratamendu-erregimenari. Planteamendu honek drogak dosi txikietan erabiltzea ahalbidetzen du, eta, ondorioz, albo-ondorioen probabilitatea murrizten da.
Zerrendatutako sendagai taldeez gain, sendagai nootropikoak preskriba daitezke. Entzefalopatia hipertentsibo diszirkulatorioaren sintometarako erabiltzen dira. Miokardioaren aldaketekin, bitaminak eta mikroelementuak erabiltzen dira bihotzaren muskulu-egitura berreskuratzen laguntzeko. Gaixoak karga estresagarriak baditu, egoera emozional ezegonkorra badu, lasaigarriak aginduko zaizkio.